溫柔的陪伴

妊娠糖尿病

此文取自：http://pwiki.mombaby.com.tw/index.php/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85

一般說來，孕媽咪攝取適量的水果或甜食，是不會導致妊娠糖尿病的。所謂的「妊娠糖尿病」，是指懷孕前沒有罹患糖尿病，但是在懷孕時卻出現高血糖的現象。

成因

受荷爾蒙分泌影響。懷孕時所分泌的大量女性賀爾蒙，黃體素與腎上腺皮質素會加強體內對胰島素的抵抗力；另外，人類胎盤激乳素也有對抗胰島素的作用；同時，胎盤中有胰島素分解素，有分解胰島素的作用。若是孕媽咪體內的胰島素不夠多，就會導致血糖過高，妊娠糖尿病便悄悄產生。這種現象可稱為妊娠本身的「促糖尿病生成性」。

症狀

妊娠糖尿病通常沒有相當明顯的症狀，但還是有跡可循。孕媽咪如果「吃很多、喝很多、尿很多」，可是體重沒有上升，甚至還會往下降；雖吃的不多，但每次產檢尿糖都呈現陽性。有上述情形，就得要考慮有妊娠糖尿病的可能。

篩檢方式

妊娠糖尿病篩檢法是判斷是否罹患妊娠糖尿病的最佳方法，就是讓孕媽咪在懷孕24～28週期間，在例行產檢時接受「50公克口服葡萄糖耐受性試驗」，進行全面性的篩檢。

【50公克口服葡萄糖耐受性試驗做法】

先喝下50公克的葡萄糖水，然後抽血檢測一小時後的體內血糖值；若超過140mg/dl，接著繼續在婦產科或新陳代謝科門診進行「100公克口服葡萄糖三小時耐受性試驗」。

【100公克口服葡萄糖三小時耐受性試驗】

孕媽咪會先空腹八小時，然後隔天早上先空腹抽一管血，再喝100公克的糖水，接下來在第一個小時、第二個小時和第三個小時抽血。 最後，體內血糖質檢驗結果的判讀標準如下：

‧空腹95mg/dl

‧一小時後180mg/dl

‧二小時後155mg/dl

‧三小時後140mg/dl

當孕媽咪被檢測出的任何「兩項數據」，大於或等於上述數值時，即被診斷為「妊娠糖尿病」。

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此文取自：http://tw.myblog.yahoo.com/taurus-voyage/article?mid=4201&prev=4207&next=4161

妊娠糖尿病會對我和我的寶寶有甚麼影響？

如果能適時診斷出妊娠糖尿病，積極控制血糖，絕大部分都可以順利懷孕至足月，生下正常健康的寶寶。

如果有妊娠糖尿病卻放著不管，或者沒有好好控制血糖，雖然媽媽本身不見得感覺得到甚麼明顯異常，但有妊娠糖尿病的孕婦比較容易同時患有「妊娠高血壓」（也是不容忽視的懷孕併發症喔）；

對寶寶的影響可能就比較大囉，大致包括：

l   可能影響寶寶許多器官的發育

l   比較有可能發生懷孕中後期，不明原因的胎死腹中狀況（尤其是那些「空腹血糖」異常者，危險性較高。換句話說，空腹血糖正常者，這方面的危險性低很多）

l   寶寶成為巨嬰，造成難產，也容易使寶寶在生產過程受到傷害

l   寶寶出生後很快發生低血糖的危險狀況

如何治療？我需要自己注意或監測甚麼嗎？

大部分都可以靠有計畫的飲食與運動就控制好血糖。只有少部分的妊娠糖尿病孕婦須要使用到「注射胰島素」才能獲得有效控制。

有關妊娠糖尿病的飲食原則：

l   嚴格限制糖類的攝取，避免含蔗糖和精緻甜食

l   少量多餐：三餐｢小餐｣（small meals），外加1-3次的點心。因為一次吃太多，容易造成血糖劇烈變化

l   避免速食或｢已煮好｣（pre-cooked）之類的食物，如泡麵、微波餐盒等等

l   多吃纖維質：一方面幫助排便，另一方面因為比較容易有飽實感，間接減少卡路里的攝取。

l   減少脂肪的攝取

運動方面，原則是：選擇多動上半身的運動、不要讓肢體有過多負重。最適合的大概就是走路與游泳囉。

持續的運動習慣，能有效幫助血糖的控制喔（不能操之過急，運動兩三天看血糖沒改善就放棄了 ）。

醫院都會有專業的衛教師與營養師，他們可以協助妳制訂、調整飲食與運動計劃內容，可以多加利用 。

更重要的是要學會自行監測血糖。有些醫院或是醫療儀器行可以租借血糖計。唯有自己勤加監測、紀錄，才知道血糖控制是有效或無效，該如何調整飲食與運動方針，以達到最終母子均安的目標。

血糖控制的目標為：

l   空腹、飯前，最好能控制在<105 mg/dL

l   飯後兩小時，最好能控制在<120 mg/dL

如果飲食與運動的方法真的無法良好控制血糖，就需要用到胰島素。一般的原則是：空腹血糖一直無法控制到 <105 mg/dL，會考慮開始使用注射胰島素來控制血糖。因為注射胰島素，方法與劑量調控，都需要在密切監控，且病患與醫師、護士密切配合的狀況下使用，所以在此不多加贅述。

妊娠糖尿病會好嗎？

大部分患有妊娠糖尿病的媽媽，產後不久就會恢復正常。（可考慮在產後6-12週時抽血追蹤血糖值）。

不過有2/3的人，下一胎懷孕時會再次發生妊娠糖尿病；先前也已經提過，即使生產完後血糖恢復正常了，但在未來20年內，有一半以上患有妊娠糖尿病的婦女，還是會發展出一般的糖尿病。所以建議這類婦女，生產後除了應該定期追蹤血糖狀況，也建議提早注意預防。預防的方法是：控制體重、注意飲食，並保持適度運動。

最後順帶補充的是：患有妊娠糖尿病的媽媽，產後若沒有其他本來就不適合餵母乳的情形者，是可以餵母乳的喔！

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此文取自：http://diabetes.8193.com.tw/list01.htm

妊娠糖尿病的診斷

    「妊娠糖尿病」是指孕婦在懷孕前並沒有糖尿病病史，然而在懷孕時卻出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三；懷孕時，碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而有所改變，一旦身體對胰島素的阻抗增加，身體對胰島素的需求量便相對增加，此時妊娠糖尿病也就悄悄的產生。

     一般孕婦在懷孕24週至28週時，需到醫院來診斷，口服50公克葡萄糖水負荷試驗，當孕婦喝下糖水並禁食一小時後抽血，如果血糖超過140 mg/dl以上者為陽性反應，則需作更進一步的耐糖測試，即喝100公克糖水，來確定是否屬於妊娠糖尿病。100公克耐糖測試須事前空腹，在喝下100公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過，則可診斷為妊娠糖尿病；而對於妊娠糖尿病高危險群孕婦，包括前胎即有妊娠糖尿病、前胎生下體重超過4000克的胎兒、前胎生產前後胎兒不明原因死亡或臨床症狀高度懷疑糖尿病患者，則應在懷孕初期即安排100公克耐糖測試。

     妊娠糖尿病可能產生的合併症有羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫以及急性腎盂腎炎等，易引起早產的比例同樣也提高許多。胎兒則可能因此會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，這些問題處理起來都相當麻煩。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生難產或需要剖腹產的機會大增；若生產前血糖控制不良，將易導致新生兒低血糖。

     如果孕婦血糖控制良好，且皆能按時接受產前檢查，並且未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產；週數超過38週，胎兒發生肺成熟不足的機會將大為減少。妊娠糖尿病的孕婦，將來發生糖尿病的機率會比一般人高出許多，因此，生產後至少每三年接受一次75克糖水耐受性檢查。

     若不幸被診斷為妊娠糖尿病者無需慌張，首先，向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取；其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病患者血糖的控制大多能夠達到理想的範圍(空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120 mg/dl)，若少數妊娠糖尿病患者，經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時就必須給予胰島素注射治療。妊娠糖尿病並不可怕，只要盡早發現，並且好好配合醫師治療計劃及營養師提供之正確飲食方式，在嚴格監督控制下，必能降低母親與胎兒的合併症，生下健康寶寶。

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妊娠糖尿病的孕媽媽在懷孕的過程中，

要注意的不只是糖尿病的問題，

還要當心若血糖沒有控制好，

而導致的併發症。

其中，

妊娠糖尿病導致高血壓的原因可能為：

(1)高血糖本身及高血糖促進近端腎小管之鈉離子再吸收，

     均會使體內之細胞外液增加

(2)高胰島素血症所致之鈉離子再吸收增加、交感神經過度

     興奮與血管舒張反應降低，及糖尿病患者血管對各種血管

     收縮劑的反應增加，均可導致周邊血管阻力增加。

(3)糖尿病腎病變時，體內之鈉離子及細胞外液增加。

臨床上若遇到妊娠糖尿病的產婦，

在待產時會禁止給予有糖份的點滴輸注；

而妊娠糖尿病的產婦，

腹內的胎兒比例上來說會比一般胎兒大，

甚至有可能為巨嬰，

因此必須當心肩難產的問題。

產後，

新生兒需密切監測血糖，

以避免內分泌不平衡導致的低血糖。